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endoscopyL`écho-endoscopie digestive (EED) est la seule technique capable d`associer une visualisation endoscopique et un examen ultrasonographique des parois digestives et des organes voisins. Elle est actuellement reconnue comme la méthode la plus précise d`imagerie locale des lésions muqueuses et sous-muqueuses ainsi que de la stadification des cancers de l`œsophage, de l`estomac, du rectum et des structures pancréato-biliaires [1]. Le rôle des prélèvements cytologiques et histologiques sous EED est parfaitement établi dans le diagnostic des tumeurs pancréatiques, de l`envahissement néoplasique des ganglions, du médiastin et du foie.
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Plus récemment, l`EED a rapidement accompli des progrès dans le traitement au niveau de la sphère abdominale au sens large [2-6]. Dans notre institution, plus de 1000 explorations par EED sont réalisées chaque année, et les indications thérapeutiques sont passées de moins de 1 % à plus de 8% entre 1998 and 2003. Les progrès techniques depuis ses premiers développements dans les années 1980 sont liés à plusieurs éléments: minisondes à haute fréquence, exploration par Doppler des vaisseaux, larges canaux thérapeutiques semblables à ceux des duodénoscopes thérapeutiques, des accessoires médicaux spécifiques combinant une bonne "visibilité" acoustique et les technologies des instruments de CPRE thérapeutique.
 
Les indications thérapeutiques de EED peuvent être réparties en deux groupes majeurs: l`imagerie par EED comme procédé complémentaire de l`endoscopie interventionnelle standard et l`EED en tant qu’intervention directe : drainage des kystes et des abcès, drainage pancréato-biliaire et injections thérapeutiques. La présente revue décrit les applications actuelles de l`EED thérapeutique, les nouvelles indications et les potentialités futures du développement de cette technologie [6].
 
IMAGERIE PAR EED COMME COMPLÉMENT DE LA THÉRAPEUTIQUE